ピュアットは、以下のような悩みを持つ介護施設にオススメです。

ピュアットとは？

ピュアットは、お湯につかるだけで体の汚れを落とせる入浴補助装置です。

0.001ミリ以下の空気の泡には、皮脂汚れなどを吸着する性質があります。
ピュアットはこの特性を活かし、ウルトラファインバブルと呼ばれる微細な泡を浴槽内に発生させることで、汚れを浮かして優しく落とすのです。

「介護ロボット等モニター調査事業」では、ボディソープを使ったこすり洗いと同等の洗浄効果があると実証されました。

入浴介助の負担を軽減できるだけでなく、これまでの洗身に比べて肌への刺激が少ない点も魅力です。

ウルトラファインバブルとは、ファインバブルのうち、直径が1マイクロメートル未満の気泡のことをいいます（ISO20480-1）

ピュアットの使い方

据え置き型なので、機械浴などの工事ができない浴槽でも利用することができます。

汚れが落ちるメカニズム

ピュアットは、ウルトラファインバブル（0.001ミリ以下の空気の泡）を発生させる装置です。

空気の泡は、小さくなることでマイナスに帯電する性質を持っています。一方、皮脂汚れはプラスの電位を帯びているため、この二つの電位が結びつくことで泡と汚れが吸着します。

その後、ピュアットによって発生する水の対流で、泡ごと吸着した汚れを流し落とすのです。
この仕組みは、お湯が届く場所であれば効果を発揮します。

従来のこすり洗いでは洗浄が難しかった拘縮がある指の間なども、短時間で無理なく洗浄できるでしょう。

ピュアットの実証実験結果

「洗身なしで、本当にキレイになるの？」と不安に感じる方もいるでしょう。
そこで、実際の介護施設でピュアットと従来のこすり洗いを比較する実証実験が行われました。

汚れの除去率を比較したところ、こすり洗いと同等程度の汚れ落ちが確認されています。

さらに、入浴にかかる時間にも大きな変化が見られました。
これまで、1日約4.3時間かかっていた入浴介助が、ピュアットを導入することで30％削減され、1.3時間の短縮に成功したのです。

また、スタッフの身体的な負担についても調査を行ったところ、入浴介助で消費するカロリーが27％減少し、1日あたり約380kcal削減できることがわかりました。
これは、ランニング約5km分に相当します。毎日5km走る負担がなくなると考えると、効果の大きさが実感できるのではないでしょうか。

テレビでも取り上げられた実績！

ピュアットは、メディアでも紹介され注目を集めています。

チバテレビの情報番組「シャキット！」では、福祉学校の学生がピュアットを体験する様子が取材されました。番組内では、油性ペンを使って汚れ落ちの違いを検証するコーナーがあり、実際に体験した学生たちから驚きの声が上がる場面も。

また、番組を担当したアナウンサーからは、「介護する側とされる側、両方にとって嬉しい」という感想が寄せられ、ピュアットの効果が多くの人に伝わるきっかけとなりました。

2年間で500台以上の導入実績！

人手不足に悩む介護業界では、業務の効率化や負担軽減を目指し、介護をサポートするロボットの導入が進められています。
特に入浴介助は、体力的・精神的負担が大きく時間もかかるため、ロボットの導入による負担軽減が期待される業務のひとつです。

実際にピュアットは、7年間で数百施設が導入しており、ここ2年間でも500台以上が導入された実績から注目の高さがうかがえます。

2年間で500台以上が導入されているなかで「汚れが落ちない」といったクレームもほとんどなく、信頼性の高い商品として支持されています。

ピュアットの魅力を3つ紹介

1つ目の魅力は、スタッフの業務負担を軽減できる点です。

洗身業務は、中腰での業務や体を支えながらの移動など、体力的負担が大きく、腰痛に悩む方も少なくありません。
さらに、転落事故や肌トラブル悪化のリスクなど、プレッシャーも大きい業務です。

ピュアットは、浴槽につかるだけで体が洗えるため、洗身による体力的・精神的負担が解消されます。

また、入浴にかかる時間の短縮も可能です。施設の規模にもよりますが、1時間から1時間半ほど入浴介助時間を短縮できたとの声も寄せられています。

2つ目の魅力として、手軽に導入できる点が挙げられます。

ピュアットは、現在使用している浴槽にそのまま導入できる据え置き型の装置です。
浴室に置いて電源を差し込むだけで簡単に使用でき、設置は5〜10分ほどで完了します。リフォームなどの工事が不要で持ち運びできるため、訪問入浴にも利用可能です。

操作も非常に簡単で、スイッチをオン・オフするだけで使えるので、機械が苦手な方でもすぐに使いこなせるでしょう。
日々のメンテナンスも約5分で終わるため、使用するにあたって手間がかからない点も魅力です。

3つ目の魅力は、利用者の負担を軽減できる点です。

ピュアットは洗身が不要なため、摩擦などの刺激が少なく、「乾燥肌が改善した」といった声が多く寄せられています。

ボディーソープを使用しないため、傷や皮膚疾患のしみるような痛みも軽減でき、褥瘡などの肌トラブルを抱えている方でも安心して使用できるでしょう。

また、通常の入浴介助は湯船に入る前に洗身するため「寒さがつらい」という話もよく耳にしますが、ピュアットであればすぐに湯船につかれるため、体が冷えにくいと喜ばれています。

利用したお客様の声

〈介護施設からの反応〉

入浴業務時間が削減されたことで人員配置効率が向上し、他業務へ人員が割けるようになりました。

汚れが取れるか心配でしたが、事前に検証し、現場でも職員が汚れ落ちを体感できました。

〈利用者・ご家族の反応〉

ゆっくりお湯につかれるから、気持ちがいいです。また、すぐにお湯につかれる為、お風呂を出た後もホカホカ温かい感じがします。

母の乾燥肌で悩んでいましたが、こすり洗いにより摩擦が無くなり、肌の状態がよくなりました。

ご利用までの流れ

ピュアットに興味がある方は、公式ページからお問い合わせください。

お問い合わせいただくと、デモ機を2週間ほどお試しいただけます。

「今すぐ導入するわけではないけれど、一度使ってみたい」という方も大歓迎です。
お気軽にお問い合わせください。

よくあるご質問

これまで同様の洗身と併用はできますか？

はい、もちろん可能です。また、洗身の後は、通常の湯船と同じように入浴していただけます。
利用者のご要望にあわせて、柔軟にご対応ください。

ピュアットを付け替えて、他の浴槽で使うことはできますか？

はい、工事不要で簡単に設置できるため、複数の浴槽で使用可能です。
電源は家庭用コンセントに接続するだけなので、訪問入浴などでもご利用いただけます。

本当に湯船につかるだけでキレイになるのですか？

はい、実際に汚れ落ちに関する実証実験を行いました。

スタッフによるこすり洗いと、ピュアットを導入した浴槽で5分間入浴した場合を比較した結果、同等の汚れ落ちが確認されております。

デモ機を2週間ほどお試しいただくこともできますので、ぜひ効果を実感してみてください。

運営者の想い

現在、少子高齢化や業務負担の大きさから、介護業界の人手不足は深刻な課題となっています。

ピュアットを開発する株式会社金星は、もともと加湿器のレンタルを通じて介護業界と関わっていました。
そうした中で、厳しい状況下でも懸命に運営を続ける介護施設の姿を目の当たりにしてきたといいます。

販売担当の佐藤さんは「困っている施設の方には、まずトライアルだけでも試してほしい。予算の都合で導入が難しくても、こうした手段があることを知ってもらえれば、それだけでもお役に立てるはず」と話します。

今後はピュアットの普及に力を入れ、将来的には入浴介助で「こすり洗いをしない」ことが当たり前になるようにしたいと考えているそうです。

ピュアットを開発したきっかけ

株式会社金星は、もともと警備用ユニフォームを扱うメーカーでした。
ある時、お客様から「ユニフォームをきれいに洗濯できる技術はないか」と相談を受け、ウルトラファインバブルに着目したそうです。

洗剤と併用せずにウルトラファインバブルのみでは衣服などの繊維素材には十分な効果を発揮しませんでした。
それでも、すでにその生成方法を確立していた同社は「せっかく開発したこの技術を社会に役立てたい」と考え、ピュアットが誕生したと言います。

今後は、新たな福祉製品の開発にも力を入れ、より多くの人々の暮らしを支えていきたいと意気込みを語りました。

販売担当者が嬉しかったエピソード

ある介護施設でトライアル使用してもらった際、利用者のご家族から喜びの声をいただいたことが印象に残っていると言います。

入浴後、肌の調子がよくなったのを見たご家族から「自分たちで購入するから、ぜひ施設に導入してほしい」とまで言われたそうです。

「洗わない」ということに罪悪感を持つスタッフは珍しくありません。そんな中で、利用者はもちろん、ご家族にも製品を評価してもらえたことが大きな自信につながったと言います。

「スタッフは負担を軽減でき、利用者はキレイで、清潔で、健康になれる。双方にとって嬉しい商品なんだ」と、改めて実感できたエピソードです。

まとめ

メリット

• 洗身不要で入浴時間を短縮できるため、スタッフの体力的・精神的負担の軽減や人手不足の解消を目指せる
• こすり洗いやボディソープによる肌へのダメージがなくなり、肌荒れや乾燥肌などのトラブル改善が期待できる
• 家庭用コンセントを利用し、現在使っている湯船に簡単に設置できるため、工事不要で手軽に導入できる

この記事は、以下のような方にオススメです。

この記事では、高齢者の骨折について詳しく解説します。

「高齢者が骨折し、そのまま寝たきりになってしまった」という話を耳にしたことはありませんか？

厚生労働省が令和4年に実施した「国民生活基礎調査」によると、介護が必要になった主な原因として「骨折・転倒」が13.9%を占めているそうです。

高齢者は運動能力やバランス感覚の低下により、つまずきやすく、軽い転倒でも骨折につながることがあります。
そのため「親が骨折しないか心配」と不安を感じているご家族も多いでしょう。

この記事では、高齢者に多い骨折の種類やリスク、入院期間や入院費用などについて詳しく解説します。

便利な骨折予防グッズも紹介しますので、ぜひ参考にしてください。

高齢者は骨折しやすい

若い世代であれば軽い打撲程度で済むような転倒でも、高齢者の場合は骨折につながるケースが少なくありません。
歳を重ねて骨がもろくなっているため、転んで軽く手をついたり、重い物を持ち上げたりといった軽い圧力でも骨折してしまうのです。

また、回復までに時間がかかる点も、高齢者の骨折に見られる特徴のひとつです。
特に足や背骨などを骨折した場合、ベッドでの安静期間が必要になるでしょう。

しかし、長期間の安静状態が続くと、心身のさまざまな機能が低下する「廃用症候群」を発症するリスクが高まります。
その結果、認知症や肺炎など、さまざまな病気にかかりやすくなってしまうのです。

高齢者は骨折しやすく、さらにその骨折が原因でさまざまな病気のリスクが高まるため、十分な注意が必要です。

骨折が増える原因は体の変化

高齢者が若い世代と比べて骨折しやすい原因は、体の変化にあります。

「骨粗しょう症」という言葉を聞いたことがある方も多いでしょう。
これは、骨の強度を表す骨密度や骨質が低下し、骨が折れやすくなっている状態を指します。

女性ホルモンが骨吸収を抑える働きをするため、女性は特に注意が必要です。
70歳代女性の2人に1人が骨粗しょう症にかかっているというデータもあります。
参考：金沢大学整形外科「骨粗鬆症（骨代謝疾患）」

また、運動能力の低下や薬の副反応などが影響し、ふらつきが増えることも、高齢者に骨折が多い原因の一つです。

高齢者に多い骨折は4種類

高齢者には、「四大骨折」と呼ばれる、骨折が起こりやすい箇所があります。

このように、ほとんどの骨折は、転倒やそれをかばうための受け身が原因で起こっています。

そのため、転倒しにくい環境作りや、万が一転倒した場合でも骨折を予防できる対策が重要です。

高齢者の骨折は寝たきりや死亡率上昇のリスクも！

高齢者の場合、若い世代と比べて回復力が低下しており、骨折の治療が長期化する傾向にあります。
体力も低下しているため、リハビリにも時間がかかるでしょう。

入院や安静期間が長く続くと、筋力の低下から歩行が困難になり、介護が必要になることも少なくありません。

さらに、回復して歩行可能になった場合でも、転倒や骨折への恐怖から外出を控えてしまう「閉じこもり」になるケースがあります。
この状態が続くと、運動機能の低下や社会的孤立などを引き起こし、認知症や寝たきりのリスクが高まるのです。

また、骨粗しょう症が原因となって何度も骨折を繰り返す「二次骨折」にも注意が必要です。
骨折すると長期間の安静が必要となり、運動量が減少します。その結果、骨密度が低下し、骨折を繰り返してしまうのです。

特に、太ももの骨が折れる「大腿骨骨折」を引き起こした患者が反対側を骨折すると、1年後の死亡率が大幅に上がるという調査結果もあります。

骨折の治療が終わった後も、骨粗しょう症の治療やリハビリ、転倒防止対策などを継続して行うよう心がけましょう。

高齢者が骨折で入院したらどうなる？

高齢の親が骨折で入院することになり、不安に感じていませんか？
「これからどうなってしまうの…」と、戸惑っている方も多いかと思います。

高齢者の骨折は、治療だけでなくリハビリにも時間がかかるため、入院が長期にわたるケースも珍しくありません。
また、退院後の生活に影響が出ることも考えられます。

ここからは、高齢者が骨折で入院した場合の流れや費用、その後の生活について、詳しく解説します。

安心して対応できるよう、おおまかな見通しを持っておきましょう。

入院費用や入院期間はどれくらい？

入院費用は、食事代や個室を希望するかなどによって差がありますが、骨折による入院の場合、1日あたりの自己負担額平均は13,962円です。

入院期間が長期化したり、大きな手術で医療費が高額になったりする場合は、自己負担限度額を超過した分が払い戻される「高額医療費制度」を利用しましょう。

入院期間については、骨折した部位やその程度によって変わります。

ただし、高齢者の場合、骨折の治療後も体力の低下により日常生活が困難になることが多く、退院せずそのままリハビリ病院へ転院するケースも少なくありません。

1年後に以前と同じくらいまで回復するのは約半数

高齢のご家族が太ももの付け根や背骨を骨折し、「歩けるまで回復できるだろうか」と不安に感じている方も多いでしょう。

結論から言うと、手術やリハビリを受けても、1年後に以前と同じくらいまで回復できる高齢者は、約半数と言われています。
参考：朝日新聞Reライフ.net「65歳以上の日常生活での事故による救急搬送、8割が転倒　骨折は寿命を左右します」

腕や手首の骨折とは異なり、太ももの付け根や背骨の骨折は、ベッドでの安静が必要となります。
入院期間も延びやすく、筋力が低下してしまい、リハビリ期間が終わった後も歩けるまで回復できない方が多いです。

また、背骨を骨折した場合、脳から下半身へつながる神経にダメージを受けることがあります。
その結果、足にまひが残ったり、激しい痛みが続いたりして、車いすや介護が必要になることも珍しくありません。

退院後の一人暮らしは回復次第

退院後、これまで通り一人暮らしできるかどうかは、骨折の箇所や体力の回復具合によって決まります。

特に、リハビリ病院に転院せず自宅に直接退院した場合、治療は終了していますが、骨折が完全に治ったわけではありません。
利き手や足、背骨を骨折した場合は、痛みや安静の必要から、日常生活に不便を感じることも多いでしょう。

さらに、骨折が完治した後でも、体力の低下などの理由から介護が必要になるケースは珍しくありません。
長期間の安静が続くと、認知症を発症するリスクもあり、見守りや日常生活のサポートが必要になることもあるでしょう。

一人暮らしを続けられるかどうかは、本人の希望を尊重しつつ、担当医師やケアマネジャーなど専門家と相談しながら慎重に判断してください。

高齢者の骨折を予防する方法は３つ！

ここまでは、高齢者が骨折した場合のリスクや、入院に関して詳しく解説しました。

高齢者の場合、一度骨折すると回復に時間がかかり、寝たきりや認知症のリスクが高まります。
「高齢の親が、最近よくつまずく」「骨がもろくなっていると言われた」と、心配されているご家族も多いのではないでしょうか。

骨折は、予防次第で未然に防ぐことが可能です。
日頃から意識的に対策を行い、安心して過ごせる環境を整えましょう。

骨粗しょう症の予防・治療

骨粗しょう症の予防には、運動療法と食事療法の2つがあります。

また、万が一骨粗しょう症と診断を受けても、薬による治療が可能です。

骨粗しょう症は、予防や治療ができる病気です。自覚症状がほとんどなく進行するため、日頃の予防と定期的な検査を心がけましょう。

転倒しにくい環境や体づくり

公益社団法人日本理学療法士協会が発行する「理学療法ハンドブック」によると、65歳以上の3人に1人が1年に1回以上転倒し、そのうち3人に2人が何らかのケガをしているそうです。
このデータからもわかるように、高齢者の骨折対策には、転倒そのものを未然に防ぐことが重要です。

まず、自宅や生活環境を見直し、転びにくい空間を整えましょう。

また、筋力の低下も転倒を引き起こす原因のひとつです。
足の筋力が衰えると、すり足気味で歩くことが増え、小さな段差でも転びやすくなります。

加えて、バランス能力が低下することも、転倒のリスクが高まる原因です。
転倒防止体操などを取り入れ、筋力維持を心がけましょう。

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骨折予防グッズの活用

どれだけ転倒予防対策をしても、事故のリスクを完全になくすことは難しいでしょう。
だからこそ、「転倒しても大きなケガをしにくい環境づくり」も重要になります。

また、食事療法や運動療法は効果が出るまでに時間がかかるため、「今すぐ始められる骨折対策が知りたい」という方も多いでしょう。

以下で、手軽に取り入れられる骨折対策グッズを2つご紹介します。
万が一転倒しても骨折につながりにくいよう予防できるため、ぜひ参考にしてください。

1、歩ける緩衝フロア＆マット「ころやわ」

「ころやわ」は、安定した歩行と高い衝撃吸収力を兼ねそろえたフロアマットです。

転倒などの強い衝撃を受けると柔らかくへこんで沈みこみ、骨折や外傷などをふせぎます。
一方で、通常時は固く安定しているため歩行しやすく、車椅子や歩行器、つえの使用も可能です。

マットを敷くだけで設置が完了するため大規模な工事も必要なく、その手軽さから介護・医療施設でも多く導入されています。

「ころやわ」の口コミや料金表は、こちらのページをご覧ください。

2、オシャレに骨折を予防できる「プラスパッドジーンズ」

プラスパッドジーンズは、ヒッププロテクターを組み込んだスタイリッシュなジーンズです。

骨粗鬆症学会や整形外科学会では、転倒による背骨や腰骨の骨折を防ぐため、ヒッププロテクターの着用を強く推奨しています。
しかし、従来のヒッププロテクターは装着の手間や見た目の不格好さから、抵抗を感じる方が少なくありませんでした。

プラスパッドジーンズは、デザイン性の高いジーンズにプロテクターを自然に組み込んでいます。
また、ウエスト部分はよく伸びるゴム製で、生地も柔らかく履きやすいため、装着の手間もありません。

「介護製品の利用に抵抗がある」という高齢者へのプレゼントとしてもおすすめです。

プラスパッドジーンズの紹介動画や、設計した企業の思いなどはこちらのページからご覧いただけます。

【Q&A】よくある質問

ここでは、具体的なケースに即した解説をQ&A形式でご紹介します。

Q、骨折すると余命は短くなりますか？

骨折そのものが原因で、直接的に余命が短くなるケースはあまりありません。

しかし、長期にわたる入院や寝たきりの生活は、体力や心肺機能の低下につながります。
また、肺炎や血栓症など合併症のリスクが高まる可能性もあるのです。

その結果、骨折が間接的に余命を短くするということは考えられるでしょう。

Q、転倒して起き上がれない場合はどうすればいいですか？

強い痛みがあって身体を動かせない場合は、無理に起こそうとせず、そのまま救急車を呼んで速やかに医療機関を受診してください。

Q、高齢者が骨折した場合、早く治す方法はありますか？

骨折を早く治すためには、できる範囲で積極的に体を動かすことが大切です。
体力の低下を防止するだけでなく、血行を促進し、骨の新陳代謝を高める効果が期待できます。

また、栄養バランスの取れた食事も欠かせません。
カルシウムだけでなく、ビタミンやタンパク質もしっかり摂取しましょう。

健康寿命を延ばすなら「ラクカイゴ」

この記事では、高齢者の骨折について詳しく解説しました。

高齢者の場合、骨折がきっかけで、寝たきりや認知症を引き起こすケースも珍しくありません。
また、入院やリハビリにかかる期間が長期化しやすく、体力の衰えなどから、1年後に以前と同じような生活に戻れる方は、約半数と言われています。

そのため、骨折の原因となる転倒を防ぐことや、万が一転倒しても骨折しにくい環境をつくることが大切です。
骨粗しょう症予防や筋力維持に努めるとともに、骨折防止グッズを活用し、安全に暮らせる環境を整えましょう。

ラクカイゴのWebサイトでは、骨折予防グッズ以外にも、高齢者の健康寿命を延ばすグッズについて紹介しています。
以下の公式ページから、介護を楽にするグッズを簡単に見つけることが可能です。

＼ 健康寿命を延ばすなら ／

最後までご覧いただきありがとうございました。

この記事では以下の悩みを持つ方にオススメです。

アセスメントは新規利用者の個人情報を細かく収集することが求められますが、まだ関係性が構築できていない状態で形式的に質問していくのは至難の業です。

そこで、アセスメントでの情報収集が苦手、時間がかかってしまう方向けにアセスメントシートの書き方をご紹介します。

記事の後半では、事例ごとのアセスメントシートの記入例を載せていますので、ぜひ参考にしながら作業してください。

押さえておくべきアセスメントシートの書き方

この中の「情報収集」がアセスメントシート内に記載する内容となります。

事前に電話や書類で得た情報に合わせて、直接訪問した際に感じた視覚・嗅覚などの情報も含まれます。
利用者の全体像を把握して、求められているニーズを汲み取っていきましょう。

わかりやすいアセスメントシートとは

アセスメントシートを作成する目的は、利用者や家族から得られた情報からどんな支援が必要なのか、その背景とニーズや問題点を明確化することにあります。

アセスメントシートの内容は、ケアプランの作成や他事業所との情報共有を行う際に重要なポイントとなります。

これら3つのポイントを、各項目にわかりやすく詳細に記載できるようにしましょう。

アセスメントシートに書く内容

アセスメントシートには、さまざまな様式がありますが、書く内容に大きな差はありません。

「なぜ利用者が介護サービスを必要になったのか？」「なにを支援する必要があるのか？」この2つの視点を頭に入れながら質問をしていきます。

例えば、脳卒中の後遺症で1人で入浴できない方であれば、

いつから身体が不自由になったのか？
↓
どこまで出来て、どこからが出来ないのか？
↓
手伝ってもらえる人はいるのか？1人でできる方法はないか？
↓
金銭面を考慮しながらどのようなサービスが適するか？

このような流れを考えながらアセスメントシートを埋めていくようにしましょう。

シートに記入する内容は必要な情報ではありますが、初対面のうちは細かいところまで全てを話していただくことは難しいです。
そのため、利用者が求めている部分から身体状況・家族環境・金銭状況などを確認していくと、充実したアセスメントシートの内容が完成します。

アセスメントシート23項目の一覧とポイント

ここでは、アセスメントシートの必須項目である23項目について、記入する内容と作成のポイントをまとめました。

事業所ごとにアセスメントシートの様式は違いますが、この23項目を押さえておくことで、様式に関係なくアセスメントシート作成に活用できます。

「基本情報に関する9項目」と「課題分析に関する14項目」に分けて、詳しく解説しておりますのでご参照ください。

基本情報に関する9項目

1、基本情報：利用者と家族の連絡先や受付方法などを記入します。
→キーパーソンに限らず、利用者と関わりのある関係者の連絡先も把握できるようにしましょう。また事前に情報がわかる際はアセスメントシートに記載したものを初回対面時に確認しておくとよいでしょう。

2、これまでの生活と現在の状況：主にどのような仕事を何歳までしていたか、何歳で結婚し子供が何人いるのか、現在どのような生活をしているのか記入します。
→利用者の問題点を整理・理解するのに重要な項目です。介護が必要になる以前の情報を得ることで、今後のサービス内容に繋がります。どのような暮らしをしてきて、なにが今できなくて困っているのかを確認しましょう。

3、社会保障制度の利用状況：被保険者情報や年金受給状況などを記入します。
→介護保険制度の仕組みや年金をどのくらい受け取っているのかを把握していない利用者・家族は多くおります。わかりやすい説明を行いながら、正確な情報収集に努めましょう。

4、利用している支援や社会資源：介護保険サービスや医療保険サービスを利用している場合に記入します。
→利用者の問題点の見直しや社会との関わりにも繋がります。何も利用していない場合も多いため、合わせてサービスの紹介ができるよう準備しておきましょう。

5、日常生活自立度（障害）：「寝たきり度」とも呼ばれる指標で、認定調査や主治医意見書の内容を記入します。

6、日常生活自立度（認知症）：高齢者の認知症の程度を踏まえた日常生活自立度で、同じく認定調査や主治医意見書の内容を記入します。

7、主訴・意向：利用者とその家族がどのように生活したいと思っているのか、聴取した言葉をそのまま記入します。
→意図を汲み取って端的にまとめるのではなく、話し言葉をそのまま記録に残しておくことで利用者の意向が伝わりやすくなります。

8、認定情報：認定結果や審査会の意見などを記入します。

9、今回のアセスメントの理由：申し込み依頼をした家族または本人のサービスが必要となった経緯を記入します。
→主訴・意向と同様になぜ支援が必要なのか、どのようなサービスを望んでいるのかに繋がります。できるだけ詳しい情報収集を心がけましょう。

課題分析に関する14項目

10、健康状態：利用者の心身の状況や受診状況、服薬情報に加えて利用者の病状理解について記入します。
→この項目は情報量が多く、専門用語もあるためまとめるのに時間がかかる場合があります。受診歴や治療経過がわかるものやお薬手帳はコピーをとらせてもらうとスムーズです。

11、ADL：日常生活に必要な動作の介助量などを記入します。
→何ができなくて困っているのか細かいプロセスでの把握が必要となります。質問攻めにならないよう対面時の様子から聞く内容を絞れるといいでしょう。

12、IADL：家事動作、薬や金銭管理、交通機関の利用などの項目を記入します。
→以前はできていたことも出来ると伝えられる可能性もあります。利用者からの聴取の際には、現在も行えているのか確認しましょう。

13、認知機能や判断力：認知機能の程度や判断能力を記入します。
→診断を受けている場合は現在の症状や行動・心理状態などを詳しく聴取するようにしましょう。時間帯や環境によって症状が変わる場合もあることを念頭に入れ、詳しく聴取していきましょう。

14、コミュニケーションにおける理解と表出：意思疎通における視覚・聴覚能力の程度や、コミュニケーションツールなどを記入します。
→難聴があり補聴器を使用している場合や、視力の低下から書面の説明には口頭で行う必要がある場合など、今後の対話を進めていく上で必要な情報となります。他人に遠慮し表出が少ないと感じる場合なども記載するようにしましょう。

15、生活リズム：1日の過ごし方や日常的に活動している内容などを記入します。
→朝は何時に起きて、日中は何を過ごして、夜何時に寝るのかを確認すると1日の流れが見えてきます。何曜日に家族が訪問するなど1週間のスケジュールも可能な範囲で聴取していきましょう。

16、排泄：排泄の場所や方法、排泄頻度や失禁の有無などを記入します。
→利用者の自尊心を傷つけないよう聴取する必要がある項目です。1人で排泄を行っている場合は家族も排泄状況を知らない場合もありますので、可能であれば利用者本人に確認するようにしましょう。

17、清潔：入浴や整容、皮膚・爪の状況を記入します。
→居住環境の衛生面に関する項目なので、寝具や衣類などの汚れや交換頻度、においなども聴取します。対面にて感じた内容も含みます。

18、口腔内：口腔内の汚れや口臭、義歯の有無、口腔ケアの状況を記入します。
→ここでは指導ではなく現状を把握することが必要です。歯や義歯の管理を利用者本人が行っているのか、定期的に歯科受診を行っているのかも確認するようにしましょう。

19、食事摂取：食形態や食事回数、嚥下機能の状態などを記入します。
→病状による食事制限や栄養状態に注意が必要な場合があります。食事の準備は誰が行うのか、適正な食事量や水分量が保たれているのか確認しましょう。

20、社会との関わり：家庭内での役割や地域参加状況、参加している活動や仕事について記入します。
→外出頻度や近所の交友関係などを聴取します。関わりがない方であれば、生きがいを喪失したり認知機能が低下したりする可能性があります。利用者本人がかかわりを望んでいるのかどうかも重要なポイントになります。

21、家族等の状況：家族との関係性や支援に対する参加状況について記入します。
→利用者家族の現在の負担感や介護に参加することに対してどのように感じているのか、可能であれば家族全員の意見を聴取します。利用者が同席していることで家族の本心が聞き取りにくい場合は、電話等でも構いませんので後日聴取するようにしましょう。

22、居住環境：生活動線や危険個所の有無、整理整頓の状況などを記入します。
→トイレまでの動線で日中は問題ないが、夜間は電気の場所が分かりづらいなど転倒のリスクとなりそうな箇所などを重点的に聴取していきます。トイレまでの距離や玄関での靴の着脱なども確認しておきましょう。

23、その他留意すべき事項・状況：虐待や経済的理由で支援が困難となりそうな場合や、どのような看取りを望んでいるかなど記入します。
→利用者本人と家族の意向が相違している場合や、家族間での関係性など今後支援を行っていくうえで注意したほうがいい内容を確認しておきましょう。トラブルを防ぐためにも初回にきちんと確認を取っておくことが大切です。

【記入例】アセスメントシートの事例集

アセスメントシートは十人十色で、同じ内容になることはありません。
そのため、どのようにアセスメントシートを書けばいいのか悩むこともあるかと思います。

ここからは、アセスメントシートの記入例を場面ごとで分けて紹介します。
利用者の状態に近い例を参考にしてください。

【施設】認知症でも役割をもった生活を目指すアセスメントシート

施設で最も利用されている様式「包括的自立支援プログラム」を例にご説明します。

スクロールできます

【在宅】がんの病状コントロールが必要なアセスメントシート

在宅で最も利用されている様式「居宅サービス計画ガイドライン」を例にご説明します。

スクロールできます

【訪問介護】脳梗塞後遺症に対する入浴サービス導入のアセスメント一例

【デイサービス】大腿骨頚部骨折後他者との交流を目指すアセスメント一例

【特養】誤嚥性肺炎防止とベッド以外での生活を図るアセスメント一例

まとめ

この記事では、アセスメントシートの書き方と記入例を紹介しました。

アセスメントの内容は一人ひとり違いますが、書き方のポイントさえ取得できれば時間がかかることなくアセスメントシートを作成できるようになります。

それぞれの項目ごとに、今後のサービス導入に向けたアセスメントのポイントも解説しました。
ぜひこの記事を参考に、アセスメントシート内容の質向上と作業効率の向上を図ってください。

最後までご覧いただき、ありがとうございました。

この記事は、以下のような方におすすめです。

機能訓練をより効果的に実施するためには、生活機能向上連携加算が重要だと聞いたことがあるものの、「どのような加算なのかわからない」という方もいるのではないでしょうか。

今回は、生活機能向上連携加算について、通所介護での算定要件や必要な書類、算定のメリットや注意点を詳しく解説します。

生活機能向上連携加算とは？

生活機能向上連携加算とは、外部のリハビリ専門職や医師（以下、理学療法士等）と共同でアセスメントを行い、その結果をもとに機能訓練計画を作成することで算定できる加算です。

この加算の目的は、自立支援と重度化防止を目指し、多くの事業所で質の高い機能訓練を提供できるようにすることです。

しかし、2019年10月のデータによると、算定可能な介護サービスは多岐にわたるものの、通所介護の算定率は3.4%、全事業所の平均算定率はわずか3.1％にとどまっています。

2021年の介護報酬改定以前は、ICTを活用した算定が訪問介護に限られていましたが、同改定により、訪問なしで算定できる区分が多くの介護サービスに拡大されました。
なお、2024年の改定では、算定要件に変更はありません。

算定対象となるサービス

生活機能向上連携加算は、以下の介護サービスで算定できます。
種類、区分・単位数は次の通りです。

生活機能向上連携加算の算定要件

区分ごとの算定要件は、以下の通りです。

加算(Ⅰ)と(Ⅱ)の大きな違いは、理学療法士等の訪問の有無です。
生活機能向上連携加算を算定する際、ICT等を活用して助言を受けて計画を作成した場合は(Ⅰ)、理学療法士等が直接訪問して助言を受け、計画を作成した場合は(Ⅱ)を算定します。

以下では、それぞれの区分についてより詳しく見ていきましょう。

生活機能向上連携加算(Ⅰ)

加算(Ⅰ)では、理学療法士等に直接訪問してもらう必要はありません。

算定したい事業所は、以下いずれかの方法で助言を受け、計画書を作成します。
（具体的なステップも解説しています）

生活機能向上連携加算(Ⅱ)

加算(Ⅱ)は、理学療法士等が通所介護事業所を直接訪問したうえで身体状況等の評価、個別機能訓練計画の作成を行う必要があります。

その際、利用者に直接会わず、ICTを活用した動画などの確認のみで身体状況を評価する方法では加算(Ⅱ)の算定要件を満たしません。
たとえば、通所介護の利用日以外に理学療法士等が当該施設を訪問しても、利用者が不在だからといって、動画の確認だけで済ませることは認められません。

加算(Ⅱ)を算定する場合、理学療法士等は必ず利用者に直接会い、アセスメントを行う必要があります。
そのうえで、通所介護事業者は適切な助言を受けなければなりません。

生活機能向上連携加算の計画書

生活機能向上連携加算の計画書には所定の様式が定められていません。
代わりに、内容が網羅されている「個別機能訓練計画書（個別機能訓練加算を算定する際に必須の計画書）」を利用するとよいでしょう。

個別機能訓練加算やその計画書については、こちらの記事で解説していますのでぜひご覧ください。

生活機能向上連携加算を算定するメリット

生活機能向上連携加算を算定するメリットは、主に以下の2点です。

• 個別機能訓練の質が担保される
• 地域での事業所間連携が図れる

以下で、それぞれのメリットについて詳しく解説します。

個別機能訓練の質が担保される

生活機能向上連携加算を算定することで、各サービス事業者における個別機能訓練の質を担保できるというメリットがあります。

機能訓練指導員が訓練を実施していても、リハビリ専門職の視点がなければ、その内容が本当に効果的か判断できない場合があります。
しかし、理学療法士等の助言を活用すれば、科学的根拠にもとづいた機能訓練が可能となり、質の向上が期待できるでしょう。

また、科学的に有効とされる訓練内容であっても、長期間同じ方法を続けるだけでは、利用者の状態に適した内容から逸れる可能性があります。
その点、理学療法士等が定期的に訓練内容を見直すことで、継続的に質の高い訓練を提供できるメリットがあります。

地域での事業所間連携が図れる

2つ目に、地域の事業所間で連携を強化できる点がメリットです。

たとえば、通所リハビリテーションを利用していた方が、移行先として通所介護を選択するケースがあります。
しかし、利用者の中にはリハビリ専門職による訓練を継続したいと強く希望し、スムーズに移行できない場合もあります。

こうした場合、通所リハビリテーションの専門職が移行先の通所介護に助言できる仕組みを整えれば、利用者の不安を軽減できるだけでなく、事業所間の連携も強化できるでしょう。

もし、サービス移行後に利用者の状態が低下した場合でも、通所リハビリテーションを再利用する選択肢をもつことで、適切な支援を継続しやすくなります。

生活機能向上連携加算を算定する際の注意点

最後に、生活機能向上連携加算を算定する際の注意点を解説します。

• 委託料の兼ね合いで採算が合わない場合もある
• 別法人との連携には積極的に応じる必要がある

委託料の兼ね合いで採算が合わない場合もある

共同でアセスメントする際、助言をした理学療法士等の事業所には介護報酬が発生しません。
委託契約を結び、理学療法士等の事業所に対して業務にかかる委託費用を支払う必要があります。

委託費用は双方の合議により決定されますが、算定する事業所にとっては介護報酬の取り分から委託料を差し引くことで、ほとんど利益が出ないケースもあります。
そのため、業務負担ばかりが増えないように、費用の設定は慎重に行いましょう。

特に注意すべき点として、個別機能訓練加算を算定している場合、生活機能向上連携加算は(Ⅱ)のみの算定となり、単位数も200単位ではなく100単位になります。

また、理学療法士等の訪問が必須となるため、業務負担が増える一方で高い単位数が算定できず、委託費用によっては採算が合わなくなる可能性があります。

別法人との連携には積極的に応じる必要がある

生活機能向上連携加算は、同一法人内の事業所との連携でも算定できます。

生活機能向上連携加算は、地域包括ケアシステムの推進を目的としています。

特に、連携する医療提供施設は、「在宅医療の主たる担い手として想定されている200床未満の医療提供施設」に原則として限定されています。
また、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などのリハビリ専門職を有効に活用し、地域全体の介護・医療サービスの質を向上させることも重要です。

こういった点から、連携先を同一法人内に限定せず、別法人との連携も積極的に進めていきましょう。

特に、他法人から連携の求めがあった場合には、地域全体のサービス向上の観点からも積極的に応じるのが望ましいといわれています。

まとめ

この記事では、通所介護の生活機能向上連携加算について解説しました。

生活機能向上連携加算の算定に向けて準備を進めている方は、ぜひ参考にしてみてください。
最後までご覧いただきありがとうございました。

「サービス提供体制強化加算を算定したいけど、要件が複雑で躊躇している」
「現在算定しているが、要件を本当に満たしているか不安」

上記のような悩みをお持ちの方も多いのではないでしょうか。

そこで、この記事では、サービス提供体制強化加算の各サービスごとの具体的な算定要件や計算方法について分かりやすく解説します。

この記事を読めば、算定要件を正確に把握し、申請までの流れを理解できますので、ぜひ、最後までご覧ください。

サービス提供体制強化加算とは？

サービス提供体制強化加算は、介護サービスの質の向上を目的とした加算制度です。

簡単に言えば、「より良い職員体制でサービスを提供している事業所」を評価し、報酬に反映させる仕組みです。
介護福祉士など「専門資格の割合」や「職員の勤続年数」などの要件を満たす事業所に対して加算が認められます。

加算の種類としては「(Ⅰ)・(Ⅱ)・(Ⅲ)」の3段階があり、より高い要件を満たすほど加算額も大きくなります。

事業所は質の高い人材の確保・育成に努め、より質の高い介護サービスを提供することで、サービス提供体制強化加算を受けられるのです。

対象となる介護サービス

サービス提供体制強化加算の対象となる介護サービスは多いです。

この後の章では、それぞれの事業所ごとに、算定要件を解説します。

サービス提供体制強化加算の算定要件

サービス提供体制強化加算の算定要件は、各サービスによって異なります。

加算(Ⅰ)・(Ⅱ)・(Ⅲ)があり、数字が大きくなるほど算定できる単位数は多くなる一方で、条件は厳しくなります。

算定要件の詳細は、右上にある「▼」部分をタップすると、表示される設定です。
そのため、あなたが興味のある事業所を効率的に見つけてご覧いただけます。

通所介護、地域密着型通所介護

「通所介護、地域密着型通所介護」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

通所リハビリテーション

「通所リハビリテーション」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

(介護予防)訪問看護

「(介護予防)訪問看護」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

(介護予防)訪問入浴介護

「(介護予防)訪問入浴介護」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

(介護予防)訪問リハビリテーション

「(介護予防)訪問リハビリテーション」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

(介護予防)短期入所生活介護、(介護予防)短期入所療養介護

「(介護予防)短期入所生活介護、(介護予防)短期入所療養介護」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

(介護予防)認知症対応型共同生活介護

「(介護予防)認知症対応型共同生活介護」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設

「介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

介護老人保健施設

「介護老人保健施設」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

介護医療院/介護療養型医療施設

「介護医療院/介護療養型医療施設」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

(介護予防)特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護

「(介護予防)特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

夜間対応型訪問介護

「夜間対応型訪問介護」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

(介護予防)小規模多機能型居宅介護/看護小規模多機能型居宅介護

「(介護予防)小規模多機能型居宅介護/看護小規模多機能型居宅介護」におけるサービス提供体制加算の算定要件は以下の通りです。

各サービス事業所ごとに、上記の要件を満たしているか確認してください。
職員の入退職や資格取得状況の変化により要件を満たさなくなる可能性もあるため、継続的な確認が必要となります。

【一覧表】介護サービス別の単位数

以下、各サービスごとの、サービス提供体制強化加算の単位数です。
各サービスによって単位数が異なりますのでご確認ください。

上記の単位数は、2021（令和3）年度の介護報酬改定を反映した最新のものとなっています。
※2024（令和6）年度の介護報酬改定では単位数の変更はありませんでした。

サービス提供体制強化加算の計算方法

サービス提供体制強化加算の算定には、正確な職員数の把握と計算が不可欠です。
各サービスで基準は異なりますが、基本的な計算方法は共通しています。

介護職員数の計算方法

サービス提供体制加算を算定するにあたって、介護職員の総数を算出することが必要になります。
介護職員の総数は常勤換算で計算します。

介護職員の総数は重要な数字になります。
常勤換算の計算方法を正確に把握しましょう。

勤続年数の計算方法

勤続年数は、現在の法人での勤務期間を基準に計算します。

育児・介護休業等など休業期間の取扱い

育児・介護休業等の期間については、以下のように取り扱います。

算定対象期間の確認

算定対象期間は、3月を除く前年度の11か月の平均値で判断します。
ただし、新規事業所の場合は、申請月の前3ヶ月の平均値で判断します。

毎月の職員配置状況を正確に記録し、要件を満たしているか定期的な確認が必要です。
自治体によって提供されている計算シートを活用することで、正確な算定が可能になります。

各自治体のホームページに掲載されていることが多いので、確認してみましょう。

算定に必要な書類と申請時の注意点

最後に、サービス提供体制加算を算定する際に必要な書類と、新生児の注意点について解説します。

必要な書類

サービス提供体制強化加算算定に必要な書類は各自治体によって異なります。

その他、自治体ごとに必要書類を確認し、書類が揃い次第提出します。

申請時の注意点

以下、申請時の注意点です。

まとめ

サービス提供体制強化加算は、介護サービスの質の向上を目指し、事業所の体制整備を評価する重要な加算制度です。
職員の勤続年数や資格保有率など、明確な算定要件が設定されているため、計画的な人材育成と採用が必要になります。

それぞれの施設ごとに、算定要件や単位数が異なりますので、表にして解説しました。

算定時には以下のポイントを意識して計算しましょう。

• 介護職員数の計算方法
• 勤続年数の計算方法
• 育児・介護休業等など休業期間の取扱い
• 算定対象期間の確認

また、厚生労働省によるサービス提供体制強化加算のQ＆Aも参考にしてください。
参照：「令和３年度介護報酬改定に関するＱ＆Ａ 」 P85～P86

最後までご覧いただき、ありがとうございました。

この記事は、以下のような方にオススメです。

この記事では、高齢者の睡眠障害についてわかりやすく解説します。

「歳をとると眠りが浅くなる」という話を聞いたことがある方も多いでしょう。
実際、年齢を重ねると、さまざまな原因で睡眠の質が低下すると言われています。

十分な睡眠が取れない状態が続くと、高血圧や糖尿病といった生活習慣病のリスクが高まります。
また、日中の強い眠気が原因で、ふらつきや転倒を引き起こすこともあるでしょう。

生活リズムが乱れると、外出の意欲が低下し、閉じこもりの原因にもなるため、注意が必要です。

今回は、睡眠に悩む高齢者が今すぐ実践できる不眠対策をご紹介します。
あわせて、高齢者が睡眠障害を引き起こす原因やリスクについても解説しますので、ぜひ参考にしてください。

高齢者の不眠とは？

不眠の症状で悩む人は年齢とともに増加し、60歳以上では半数以上が睡眠に悩みを抱えているというデータがあります。（参照元：厚生労働省「不眠症｜e-ヘルスネット」）

眠りが浅くなったり、夜中に何度も目が覚めたりすると「何かの病気なのでは？」と不安に感じる方も多いでしょう。
しかし、高齢者が睡眠についての悩みを抱えることは、珍しいことではありません。

とは言え、布団に入ってもなかなか寝付けないのは、どの世代にとってもつらいものです。
「眠れない」という焦りやストレスが、さらに寝つきを悪化させ、睡眠の質を低下させる悪循環を招くこともあるでしょう。

また、不眠には転倒や生活習慣病などのリスクを高めるといったデータもあります。

夜寝ない高齢者の物音が気になり、同居する家族が眠れず困っているという話も少なくありません。
生活音が響きやすいアパートなどではご近所トラブルに発展するケースもあるようです。

たかが「睡眠不足」と軽く考えず、生活環境や習慣を見直し、改善を目指すことが大切です。

睡眠障害の種類

睡眠障害は、大きく4つのタイプに分けられます。

以下のうち、1つ以上の症状が週に3日以上あり、さらに日常生活に支障をきたす状態が3ヵ月以上続く場合、不眠症と診断されます。

自分がどのタイプの睡眠障害なのかを理解することで、適切な対策が見えてくるでしょう。

高齢者が眠れない原因

高齢者に不眠が多くなる原因は、大きく分けて3つあります。

まず1つ目の原因は、睡眠を促進するホルモン「メラトニン」の分泌量が年齢とともに減少するためです。

メラトニンは、心身をリラックスさせ入眠を助ける役割を持っています。
このホルモンが減少することで、睡眠リズムが崩れやすくなり、寝付きに時間がかかるようになるのです。

また、メラトニンは睡眠の質にも大きく関わっており、減少すると、浅い睡眠であるレム睡眠の割合が増加します。
「長時間眠っても疲れがとれない」「寝た気がしない」など睡眠の満足度が下がるのは、このためです。

2つ目の原因として、運動不足があげられます。

睡眠には、日中の活動で疲れた体や脳を休ませ、回復させる役割があります。

しかし、体力面の不安や交友関係の減少から、一日のほとんどを自宅で過ごす高齢者が少なくありません。
疲労が蓄積されなければ、体は休息を必要としないため、短時間の睡眠で目が冷めてしまうのです。

3つ目の原因は、薬による影響です。

薬の中には、眠りを妨げる副作用をもつものがあります。
また、「眠りにくくなる」という副作用を持たなくても、頻尿やかゆみ、疼痛などを引き起こし、結果的に睡眠の質を低下させるケースも少なくありません。

歳を重ねると、持病を抱える方が増え、服薬の量も増える傾向があります。
もし薬が原因と考えられる場合は、別の薬に変えられないか医師に相談してみましょう。

高齢者が夜寝ないことで生じるリスク

「眠くないのなら、無理に寝なくてもいいのでは？」と考える方もいるかもしれません。

しかし、高齢者が夜寝ないことで生じるリスクもあるのです。

さらに、睡眠障害は転倒のリスクも高めます。
実際、転倒の約3割は、夜間のトイレが原因だと言われているのです。

夜中に目が覚めると「再入眠したい」という思いから、間接照明で過ごす方も多いでしょう。
その結果、トイレなどで立ち歩く際に足元が見えづらくなり、つまずきや転倒が起きやすくなるのです。

高齢の場合、ささいな転倒でも骨折や寝たきりに繫がるため、特に注意が必要です。

脱水対策や脳梗塞予防で、眠る前に水分摂取する高齢者も多いですが、過剰な水分は夜間のトイレに繫がります。
眠る前の水分摂取は、コップ1杯程度にとどめるよう注意しましょう。

今すぐ始められる高齢者の不眠対策を4つ紹介！

ここまでは、高齢者が眠れない理由や不眠によるリスクについて解説しました。
ここからは、今すぐ始められる「高齢者の不眠対策」を4つ紹介します。

年齢を重ねると、必要な睡眠時間は減少すると言われています。
「日中、眠くなることはない」「朝、すっきりと目覚められる」など、十分な睡眠が確保されていれば、それほど心配することはありません。

それでも、寝付けない夜が続いたり何度も夜中に目が覚めたりするのは、気分が良いものではありません。

すぐに始められる対策ばかりですので、ぜひ参考にしてみてください。

適度な運動をする

適度な運動は、脳と体を刺激し、睡眠を促します。

できれば、散歩など外での軽い運動がおすすめです。
外出して日の光を浴びることで、睡眠を促すメラトニン生成の効果が見込まれます。

また、四季の移り変わりや音、風、香りなどさまざまな刺激を受け、脳の活性化も期待できます。
近所の方との世間話やあいさつといったコミュニケーションも生まれ、良い刺激となるでしょう。

ただし、激しい運動や就寝直前の運動は、自律神経を興奮させるため逆効果になってしまいます。
夕方に、散歩やストレッチ、体操などの軽い有酸素運動を取り入れると良いでしょう。

食事を改善する

睡眠と食事の関係については、意識していない方も多いかもしれません。

しかし、2024年に東北大学が約1300人の高齢者を対象に調査を行ったところ、野菜・大豆製品・果物をよく摂取する高齢者は、不眠症状になる割合が低いことがわかりました。

メラトニンの材料となる「トリプトファン」は体内で生成できず、食事から摂取する必要があります。
そのため、トリプトファンを多く含む食べ物を摂取していたかどうかが、このような結果につながったと考えられます。

また、トリプトファンにはリラックス効果もあるため、不眠対策として一石二鳥の成分です。

トリプトファンは、乳製品や大豆製品、バナナなどに多く含まれています。
また、メラトニンの生成には、ビタミンも必要となるため、野菜なども一緒に摂取すると、より効果的です。

トリプトファンからメラトニンが生成されるには14〜6時間ほどかかるため、朝食でこれらの食材を取り入れるとよいでしょう。

環境を整える

ぐっすりと気持ちよく眠るために、睡眠環境を整えましょう。

例えば、遮光カーテンなどで朝日が入らないよう工夫したり、乾燥対策に加湿器を利用したりすることで、睡眠を妨げる要因を無くすことが大切です。

また、寝具選びも重要です。
体にあった枕やマットレスを使用することで、睡眠の質が向上するだけでなく、睡眠時無呼吸症候群の予防にもつながります。

さらに、就寝にむけて心身を整えることも重要です。

眠る前には、オルゴールミュージックやヒーリングミュージックを流したり、軽い読書をしたりしてリラックスしましょう。
スマートフォンのブルーライトは、交感神経を興奮させ目がさえてしまうので、就寝前は避けてください。

また、照明の種類にも注意が必要です。
明るい環境ではメラトニンの分泌が低下するため、就寝1時間前から間接照明を使用し、落ち着いた雰囲気をつくるとよいでしょう。

「部屋が薄暗いと、転倒が心配」という方は、フットライトなど足元だけを照らす照明を導入すると安心です。

不眠対策グッズを取り入れる

「運動や食事の改善は、ちょっと面倒…」という方は、高齢者向けの不眠対策グッズを取り入れてみてはいかがでしょうか。

眠りの状態をモニタリングできる機器や、快適な睡眠環境をサポートする寝具など、さまざまなアイテムが開発されています。
以下で、オススメの不眠対策グッズを3つ紹介しますので、参考にしてみてください。

1、眠りSCAN

眠りSCANとは、睡眠中の体動（寝返り、呼吸、心拍など）を測定するシステムです。

睡眠時の呼吸などを検査する場合、専用の機器を体に装着して測定するのが一般的ですが「気になって、いつも通り眠れない」という声も少なくありません。
眠りSCANは、普段使用しているマットレスや敷布団の下に設置できるため、いつもと変わらない環境で検査できる点が特徴です。

パソコンを使ってリアルタイムでモニタリングできるため、ご家族や施設での夜間見守りにも便利です。

利用した方の口コミ

自分では気づかなかった眠りの浅い時間や心拍数の増加がはっきりと見えることで主治医に相談できるようになり、とても安心です。

呼吸数や心拍数を測定・記録できるので、体調変化に気づけるようになり、病気の早期発見が可能になりました。

自分の身体の様子は自分ではわからないものだと思いました。
これからも眠りの状況を見てもらいたいと思っています。

「眠りSCAN」について詳しく解説した記事はこちらです。

2、活活・睡睡

活活・睡睡とは、質の高い睡眠をサポートし、1日のリズムを整える効果が期待できるアロマです。
昼は爽やかな香りで心身を活性化させ、夜は穏やかな香りでリラックスへと導きます。

このように、アロマの効果を取り入れることで、日中をいきいきと過ごし、夜は深い眠りにつく習慣を身につけやすくなります。継続することで、自然に生活リズムが整うでしょう。

パッチタイプであれば、衣類に貼るだけで手軽に使用できるため、特別な知識や設備がなくても簡単に取り入れられます。低コストで導入しやすい点も魅力です。

利用した方の口コミ

「最近よく寝ている」との声があり、日中の活動量も増えている様子です。

使用開始日より著明に就寝時間が早くなり、入眠時間も大きく増えています。

日中のレクリエーション等にも意欲的に参加し、表情もにこやかになりました。

「活活・睡睡」について詳しく解説した記事はこちらです。

3、TECOREA

寝具は、入眠のしやすさや睡眠の質に大きく影響を与えると言われています。

厚生労働省によると、睡眠時における理想的な寝具の状態は、温度33度・湿度50％だそうです。
「眠かったのに、冷えた布団に入った途端に目が覚めてしまった」という経験がある方も多いでしょう。

TECOREAは、マットレスの内部に自然の風を循環させる、エアコン付きマットレスです。
温風・除湿の機能がついており、寒い冬や湿度の高い梅雨でも理想的な状態に整えるのです。

また、高温風機能もついており、アトピーやぜん息の元となるカビやダニの対策ができる点も魅力です。
体のかゆみやセキで夜中に目が覚めてしまう方は、ぜひチェックしてみてください。

利用した方の口コミ

これほどすごい機能を持ったマットレスを見たことがないです。
これはインパクトがあるため、売れそうですね、魅力的です。

エアコンだと乾燥で喉が痛くなることもありますが、「TECOREA」があればエアコンは要らず、節電にもなりますね。

湿度で夜中に起きることもありましたが、送風モードで空気を常に循環させると、自然と深い睡眠が取れ、朝まで快適に眠ることができました。

「TECOREA」について詳しく解説した記事はこちらです。

【Q&A】よくある質問

高齢者にとって理想の睡眠時間はどれくらいですか？

高齢になると、運動量や生活環境の違いから、必要な睡眠時間に個人差が生じます。
そのため、あまり時間にとらわれすぎず、スッキリと目覚められ、日中に眠気で困らないようであれば、睡眠は足りていると考えましょう。

厚生労働省が2023年に発表した「健康づくりのための睡眠ガイド2023」によると、高齢者の場合は睡眠時間が短いことよりも、長時間床にいることの方が健康リスクを高めることが明らかになっています。

「眠れないけれど、決まった時間になったら布団に入る」「早く目が覚めても、ベッドでじっと過ごす」という方は、注意が必要です。

高齢者が眠れない時に飲める、薬や漢方はありますか？

薬局で手軽に購入できる薬や漢方を、いくつか紹介します。

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薬の種類	成分	効果や注意点
睡眠改善薬	・ジフェンヒドラミン塩酸塩	覚醒物質であるヒスタミンの作用を妨げ、睡眠を助けます。 抗アレルギー薬としても効果が高く、かゆみなどのアレルギー症状が原因で中途覚醒に悩む方にも効果が期待されます。 長期にわたって服用すると、薬物依存や耐性が生じる可能性があるため注意が必要です。
鎮静成分配合薬	・ブロモバレリル尿素 ・アリルイソプロピルアセチル尿素	脳の興奮状態を落ち着かせ、睡眠を促します。 コストパフォーマンスは良いですが、長期的に服薬すると依存状態になる恐れがあるため注意が必要です。
漢方薬	・酸棗仁湯 ・柴胡加竜骨牡蠣湯 ・抑肝散	イライラや不安を解消し睡眠を助けます。 副作用が起こりにくく、安心して飲めるのが魅力です。 ただし、即効性は低いため長期的にみながら体質改善を目指しましょう。

症状にあわせて、自分にあった成分が含まれる薬を選びましょう。

ただし、服薬中の薬と副作用や相互作用がないか、購入の前に必ず病院や薬剤師に相談してください。

病気が原因で夜眠れなくなることはありますか？

うつ病や認知症などの精神疾患を持つ方は、体内時計を調節する神経が正しく働かず、睡眠障害を起こしやすい傾向にあります。

また、泌尿器疾患による夜間頻尿や、腰・膝などの痛み、湿疹などのかゆみが気になって入眠障害が起きることもあります。

まとめ：ぐっすり眠ってイキイキとした毎日を！

この記事では、高齢者が不眠になりやすい原因や対策について紹介しました。

「眠れない夜がつらい」とストレスを感じている高齢者の方は少なくありません。
また、睡眠障害は、転倒や生活習慣病のリスクが高まるため、なんとかしたいと考えるご家族や施設の方も多いでしょう。

運動習慣や食生活の見直しなど、まずは手軽に取り入れられる対策から始めてみてください。
不眠対策グッズを取り入れたり、心地よい睡眠環境を整えるのも効果的です。

睡眠時間は、人生の3分の1を占めていると言われています。
いきいきと活動的な毎日を過ごすためにも、ぐっすりと心地のよい睡眠を目指しましょう。

「ラクカイゴ」では、不眠対策グッズ以外にも、高齢者の悩みを解決するグッズを多数紹介しています。
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最後までご覧いただきありがとうございました。

介護が必要な家族に食事を用意しても「なかなか食べてくれない」と悩んでいませんか？
「食事内容を工夫して、好みの献立を作ったはずなのに…」と不満に感じるでしょう。

この記事では、なかなか食が進まない高齢者にも喜ばれる「介護食」についてご紹介します。

高齢者に向いている食材や、レトルトの介護食についても詳しく解説しますので、ぜひご覧ください。

そもそも介護食とは？

介護食とは、かむ力や飲み込む力が衰えてきた方でも食べやすいように加工された食事のことです。

老化が進むと、歯茎が衰えて、かみ合わせが悪くなってしまう高齢者は少なくありません。
かむ力が低下したり咀嚼回数が減ったりして、食事を自然に食べるのが難しくなるのです。

食べにくくなると、無理やり飲み込むことによる誤嚥のリスクが高まってしまいます。
体への負担が大きくなり、食欲自体がなくなってしまうという方もいるほどです。

そのような高齢者に向けて、無理なく食事を楽しめるようにしたものが、介護食になります。
介護食を用いることで必要な栄養を補うことができ、筋力維持や気分の安定にも繋がるでしょう。

【一覧表】4種類の介護食

上記の表のように、介護食は「やわらかさ・食材の細かさ」によって、4つの種類に分けることができます。

以下では、それぞれの介護食が「どのような方にオススメか」を紹介します。

食べる方の飲み込む力や、かむ力に合わせて、介護食を選ぶことが大切です。
特に、歯を支える力が弱くなると、やわらかいものを好むようになります。

本人の好みを聞きながら、食材の大きさ・やわらかさを調節しましょう。
たとえば、「だし巻き卵か、スクランブルエッグだと、どちらが食べやすい？」などと聞くと、基準を理解しやすくなります。

また、かかりつけの歯科医や、ケアマネージャーに食事内容について相談してみるのも大切です。

弱い力でもかめる「刻み食」

こんな方にオススメ

刻み食は、介護食の区分では『容易にかめる』に該当します。
通常の食事を細かく刻んでいるため、かむ回数が少なくても飲みこみやすいのが特徴です。

食材の大きさは、みじん切りのように細かいものから、1〜2cm程度のものまであります。
食べる方のかむ力に合わせて、大きさを調節しましょう。

ただし、細かく刻んだ食材は、歯の隙間や舌の裏に入りこみやすいため注意が必要です。
そのため、刻み食を食べた後は、しっかりと歯磨きを行うのが大切になります。

また、刻まれた食事が気管に入り込むと、むせてしまい、誤嚥に繋がるリスクがあります。
唾液量が少ない方や誤嚥が心配な方は、とろみの有無や食事に含まれる水分量も意識してみるとよいでしょう。

歯茎でつぶせる「やわらか食」

こんな方にオススメ

やわらか食は、介護食の区分では『歯ぐきでつぶせる』に該当します。
ソフト食とも呼ばれ、食材を煮たり茹でたりすることでやわらかい状態にしたものです。

歯茎や舌で簡単につぶせるため、かむ力が衰えてしまった人でも手軽に食べられます。
やわらかさのバリエーションが豊富で、歯ぐきでつぶせるほどの食感を残したものから、茶碗蒸しのように舌の上でほぐれるものまで幅広いです。

また、やわらか食はとろみをつけることが多く、刻み食よりも舌触りがなめらかなのも特徴になります。
唾液が少ない方や誤嚥の心配がある方でも、スッと飲みこむことが可能です。

舌でつぶせる「ムース食・ゼリー食」

こんな方にオススメ

ムース食・ゼリー食は、介護食の区分では『 舌でつぶせる』に該当します。
食材をミキサーでペースト状にしてからゼラチン・寒天などで固めたり、口当たりがなめらかなムース状にしたものです。

やわらか食に比べて、食感がよりなめらかで、食材の形がほどんどないのが特徴になります。
プリンのように容器に入ったものから、ハンバーグや焼き魚など食材の形を再現したものまで、盛り付け方は様々です。

ペーストの状態だと見た目がさびしくなりやすいため、食欲を失う方もいらっしゃいます。
少しでも通常の食事に見た目を近づけることで、食欲が失われないような工夫が大切です。

かまなくてよい「ミキサー食」

こんな方にオススメ

ミキサー食は、介護食の区分では『かまなくてよい』に該当します。
名前のとおり、ミキサージュースのように、食材をスープ状にしたものです。

かむ力・飲み込む力がほとんどない方でも、食事で栄養を吸収することができます。
ミキサー食は水分が多く、誤嚥を予防するためにとろみをつけているのが特徴です。

やわらか食に比べると、より口当たりがなめらかで、食感がほとんどありません。
やわらか食でもむせやすい方や、飲みこむ力・かむ力がほとんどない方に向いています。

ただし、ミキサー食は冷めやすく、時間が経つと食材が硬くなりやすいので気をつけましょう。

介護食に向いている食材・向いていない食材は？

やわらかさを重視した介護食には、向いている食材・向いていない食材があります。

「工夫しても食事を食べてもらえない」と悩むときには、使用した食材が介護食として適切かどうかをチェックしてみましょう。

高齢者が食べやすい食材 ：水分が多くやわらかいもの

唾液量が少ない高齢者の場合は、適度な水分がある方がかみやすくなります。
力を入れずにかんでも、かむ回数が少なくても手軽に食べられるのがポイントです。

特に、水分を含みやすいお米や麺類、やわらかく硬さを調節しやすい卵料理がオススメです。
おかゆは、水分を足して煮込む時間を増やすだけで、手軽にやわらかさを調節できます。

うどんはコシがあるものより、食感がやわらかい種類の方が食べやすいです。
さらに、キッチンばさみで短くカットすると、かむ力が弱い方でも飲み込みやすくなります。

高齢者が食べづらい食材 ：繊維が多くて硬いもの

繊維質の多い食材は、便通改善や健康な腸内環境を保ちたいときには欠かせないものですが、高齢者にとっては食べづらいものが多いです。
特に、煮込んでも食感が残りやすい根菜・かみ切りにくい甲殻類などは、食べるのに苦労します。

根菜の中でも、水分量が多い大根や、煮るとやわらかくなる人参、口の中で細かくほぐしやすい魚などはオススメです。

介護食を作るときのポイント

介護食を手作りする場合、「せっかく作ったのに、食べてもらえない…」と悩みがちです。

この章では、初めて介護食を手作りする場合に意識すべきポイントをご紹介します。

食べやすい食感を意識する

食べる方の状態によって、食べやすい食感は異なります。
食感を意識して作ることで、かむ力の維持や唾液の分泌にもつながるのです。

たとえば、肉や魚、野菜など、冷えると硬くなりやすい食材は、煮る・蒸すなどで加熱すると良いでしょう。
加熱によってやわらかくなった食材は口のなかでほぐれやすく、かむ力が弱っていても飲み込みやすいです。

加熱でなくとも、包丁や綿棒で叩いたり、すり鉢・すりこぎを使って軽くつぶしたりするだけでも、口のなかでほどけるようなやわらかい食感に仕上げることができます。

また、サラッとした水のような食材には、とろみ粉を使ってとろみをつけたり、ゼラチンなどでゼリー状に固める方が飲み込みやすくなるため、冷める前にひと手間を加えてみましょう。

少量で栄養バランスを満たす

量を食べられない高齢者の場合、1日に必要な摂取カロリーが十分に満たないことも珍しくありません。
なるべく少量の食事でもカロリーを補えるように、油分や糖分を付け加えられないかを考えてみましょう。

たとえば、魚を選ぶときにヘルシーな赤身よりも脂がのった白身を選んだり、油分の多いあいびき肉を使用したりするのは効果的です。
他にも、卵焼きを作るときに、上白糖やバターを使ったりすると、量を増やさなくても簡単にカロリーを増やせます。

また、水を使う代わりに、牛乳や豆乳、生クリームなどを用いて調理するのもオススメです。

見た目で食欲を刺激する

やわらかい食材や食事内容にこだわると、見た目の鮮やかさが減ってしまいがちです。

特に、食材をスープ状にするミキサー食は、どの食事も同じ形状になることが少なくありません。
食欲をそそらない見た目のせいで、介護食を食べてもらえなければ本末転倒です。

対策としては、盛り付ける食器を華やかな柄にしたり、型抜きで食材の形状を彩ったりする方法があります。
また、ミキサーにかける前の食材を見せて、食べる方のイメージをふくらませるのも有効です。

このように、介護食の作り方を工夫することで、しっかりと栄養を補うことができます。

レトルト介護食の選び方

介護食を手作りすると、通常の食事よりも工程が増え、調理に時間がかかります。
時間がないときや、手作りするのが大変なときは介護食のレトルトを利用してみましょう。

しかし、レトルト介護食といっても、区分に合わせたさまざまな種類があります。
味つけや料理のバリエーションもたくさんあるため、「何を選べばいいの？」と悩んでしまう方もいるのではないでしょうか。

かむ力・飲み込む力に合わせる

レトルト介護食を選ぶ第一条件は、食べる方のかむ力・飲み込む力に合わせることです。

食が進まない高齢者と一括りに言っても、かむ力・飲み込む力は人それぞれ異なります。
刻み食、やわらか食、ムース食・ゼリー食、ミキサー食のどれが最も適しているかを考えましょう。

食べる方の状態に合わせることで、食欲が減るのを防ぎ、必要な栄養を補いやすくなります。
やわらかさの区分と食べる方の状態を照らし合わせながら、少しずつ試してみましょう。

好みの料理や味付けを探す

2つ目に、レトルト介護食の中で、好みの料理や味付けを探すのも大切です。

上記のように、レトルト介護食では、和食・中華・洋食などの幅広い料理が用意されています。
味付けも料理によって違うため、本人が好みやすいものを選ぶのがポイントです。

好みの味付けを見つけることができれば、1度の食事で食べる量が増えるかもしれません。
食べる楽しみにもつながるため、通常の食事で好きだった味付けや料理を探してみましょう。

アレンジしやすいかを確認する

3つ目のポイントは、手軽にアレンジできるかという点をチェックするのがオススメです。

レトルトというと温めてそのまま食べるイメージがありますが、毎日続けると飽きてしまうことも。

そのため、他の食材を加えて味に変化をつけたり、食感を変えたりしやすいものを選ぶことが重要です。
たとえば、ご飯の上にかけて丼ものにできるおかずや、とろみ剤を加えて食べやすくできるものなどがあります。

レトルト介護食を、献立を増やす手段だと考えて、手軽にアレンジしやすいものを選ぶと良いでしょう。

介護の食事を楽しくする工夫7つ

食が進まない場合、栄養を補給するために「なるべく多く食べてほしい」と焦ってしまう方もいるのではないでしょうか。
しかし、無理に食事をすすめると誤嚥につながるケースも少なくありません。

気分に合わせたメニューを出す

食事の好みは、その日の体調や気分によって、食べたいものが違う方も多いでしょう。
完璧に気分に合わせるのは難しいですが、少し希望を叶えるだけでも食が進むことがあります。

また、体調が優れないと、思うように食事がとれないこともあるでしょう。
特に、高齢者の場合は持病を抱えていたり、天候によって気分が変わったりと、日によって体調が変わることが多いです。

体調が優れない日には、少量で栄養を補いやすいように、メニューを柔軟に調整してみましょう。

会話しながら食事を楽しむ

テレビを見ながら食べるのではなく、食事の好みや料理の感想を交えながら会話をしてみましょう。
普段は口数が少ない方でも、会話をしている内に、味の好みなどをポロッと話してくれることがあります。

特に、ミキサー食やムース食などは食材の形が残らないため、味のイメージが沸きにくいものです。
食事をすすめる前に、使った食材や味付けを伝えることで、食べる方がイメージを掴みやすくなります。

今まで食べたことがない介護食でも「それなら食べてみようかな」「好きな〇〇の料理なのか」と食欲が沸きやすいでしょう。

家族で似たメニューを共有する

一人で食事をしていると、会話がなく、淡々した食事になりがちです。
こうした孤食を続けていると食事の時間が単調になり、食事を作業のように感じてしまう方もいます。

夕食だけでも家族と一緒に食べたり、家族の誰かと一緒に食べたりしてみてください。
特に、大勢で食事をとるのが楽しいという方の場合、食べる量が自然と多くなることもあります。

また、家族の食事と似たメニューで介護食を作ることも「同じものを一緒に食べている」という満足感につながるでしょう。

本人が食べやすい食器を使う

高齢になると、箸を動かしにくくなったり、陶器を持つのが難しくなる方も少なくありません。
思うように食事を口に運べないことがストレスになり、食が進まなくなる方もいます。

対策として、介護用のスプーン・箸・フォークを使ってみるのがオススメです。
自分のペースで食べられるため、食事に対して前向きになる可能性があります。

また、ベッドで食事をとる場合は、ベットの上に机やお盆を設置してみてください。
疲れたときに器を置くことができるのに加え、食事をこぼすのが心配な方にも喜ばれます。

座るときの姿勢を調節する

高齢になると、ベットで寝たまま、椅子にもたれたままの体制で食事をとる方もいます。
しかし、体勢によっては飲み込みにくく、誤嚥を引き起こすリスクがあるのです。

たとえば、椅子に座る方は、背もたれに腰をつけて足裏を床につけた体勢が食べやすいです。

また、ベッドで食べる際は、枕やクッションを背中に当て、45度～80度の角度に調整しましょう。
さらに、ひざの裏に薄いクッションを挟むと、重心が後ろにかかりやすく、より安定します。

頭が反りやすい方は、薄いクッションを後頭部に当てることで、首の位置が安定して、食事を口に入れやすくなるでしょう。

間食で栄養を補助する

あまりに少食で、摂取カロリーや栄養が十分に補えないときは、小まめに間食を取り入れてみましょう。

「子どもの頃は、おやつの時間が何より楽しみだった」という高齢者も多くいます。
間食では、プリン・饅頭・チョコレートなどのお菓子や、甘い味のプロテインドリンクなど、気軽に楽しむのがポイントです。

また、少食の場合は、1品で多くの栄養を満たせるように、複数の食材を使ってみてください。
おじや・シチュー・煮物など、複数の食材を使うメニューは、1品でも多くの栄養を補給しやすいです。

食事後は口の中を清潔に保つ

高齢者にとって、口の中の細菌が誤嚥されると、誤嚥性肺炎になる可能性が高まります。
食後に口腔ケアをすることで、唾液の分泌もスムーズになるため、食欲増加にも効果的です。

ただし、食事を終えて満腹になると、ウトウトと眠気を感じやすいですよね。
本格的に眠ってしまう前に、声かけをしながら歯磨きを行ったり、入れ歯をケアしたりする必要があります。

【まとめ】食べる力に合わせた介護食を選ぼう

この記事では、介護食について丁寧に解説しました。

介護食は、かむ力や飲み込む力が衰えてきた方でも食べやすいように加工された食事のことです。

かむ力・飲み込む力に合わせて、食べやすいやわらかさを意識する必要があります。
また、少量でも栄養バランスを補いやすい工夫や、見た目で食欲を刺激することも大切です。

介護食を手作りするのが難しい場合は、レトルト介護食も充実しているため検討しましょう。
はじめたばかりでは難しいことも多いと思いますが、この記事を参考に少しずつ慣れていただけると嬉しいです。

最後までご覧いただき、ありがとうございました。

この記事は、以下のような方におすすめです。

通所介護で個別機能訓練加算の算定を打診されたものの、「何から始めればよいのかわからない」という方もいるのではないでしょうか。
個別機能訓練加算の算定により、利用者の生活機能の維持・向上が見込まれ、自立支援や生活の質の向上が期待できます。

今回は通所介護の個別機能訓練加算について、算定要件や必要な流れ、注意したい点などについて詳しく解説します。

個別機能訓練加算とは

個別機能訓練加算とは、利用者一人ひとりの生活機能を維持・向上させるため、積極的な機能訓練を提供する事業所を評価する加算です。

算定するには、理学療法士や作業療法士などの資格をもつ機能訓練指導員が、利用者ごとの「個別機能訓練計画書」にもとづいて訓練を行う必要があります。

機能訓練指導員が中心となって提供する質の高い機能訓練は、利用者の自立支援に大きく貢献できるでしょう。

個別機能訓練加算を算定できる介護サービス

通所介護以外にも、個別機能訓練加算を算定できる介護サービスがいくつかあります。
介護サービスの種類と加算の区分、単位数を一覧表にしましたので、参考にしてください。

通所介護で算定する単位数は、ほかの介護サービスと比較して高くなっており、機能訓練の重要性が制度面でも評価されていると言えるでしょう。

通所介護の個別機能訓練加算の算定要件

通所介護で個別機能訓練加算を算定するための要件を解説します。

前述した通り、加算は大きく分けて(Ⅰ)と(Ⅱ)の2種類があり、(Ⅰ)は配置する機能訓練指導員の数に応じてイとロに分かれます。
(Ⅱ)は厚生労働省へのデータ提出を行うことで、(Ⅰ)に上乗せして算定できる加算です。

以下で、(Ⅰ)と(Ⅱ)それぞれの算定要件について詳しく見ていきましょう。

個別機能訓練加算(Ⅰ)イ・ロの算定要件

まずは個別機能訓練加算(Ⅰ)の要件について、イとロの違いを中心に解説していきます。

個別機能訓練加算(Ⅱ)の算定要件

(Ⅱ)は月20単位の加算で、(Ⅰ)に加えて以下の要件を満たす必要があります。

LIFEを活用すると、利用者の課題をより正確に把握でき、科学的根拠にもとづいた効果的な訓練が提供できます。
これにより質の高いケアが実現でき、利用者の自立支援をより促進できるでしょう。

個別機能訓練加算を算定する流れ

算定は、以下7つのステップで進めます。

具体的な手順を示しながら解説しますので、ぜひ参考にしてください。

1、自治体へ届出をする

まず初めに、自治体への届出が必要になります。

上記は東京都福祉局に記載されているものですが、必要書類は自治体によって若干異なることがあります。
事前に自治体のホームページを確認する、もしくは直接問い合わせて、必要書類を把握しておくとよいでしょう。

2、利用者とその家族・ケアマネジャーへ説明する

次に、加算の算定には、利用者の同意が必須です。

また、担当ケアマネジャーにも算定の理由や必要性を説明し、ケアプランへの記載を依頼する必要があります。
サービス担当者会議にて、他のサービス事業者とも情報共有をしておきましょう。

3、利用者宅を訪問する

算定するためには、利用者宅を訪問し、生活状況の確認や生活上の課題を把握する必要があります。

以下の2種類のチェックシートを活用し、各項目について確認しましょう。

リストにはない生活行為があれば、空欄に記載することも可能です。

4、個別機能訓練計画書を作成する

個別機能訓練計画書とは、生活機能の維持・向上のために個々の利用者に合わせて作成する計画書です。

居宅訪問時に確認した生活状況や生活上の課題、興味・関心などを参考にして目標や訓練プログラムを立案します。
そして、この計画にもとづいて機能訓練を提供します。

計画書の具体的な記載項目は、以下のとおりです。

5、利用者またはその家族へ説明し同意を得る

作成した計画書は、利用者や家族にわかりやすく説明し、同意を得る必要があります。

計画書は必ず書面で交付し、担当ケアマネジャーにも交付して同意を得た旨を報告しましょう。

6、個別機能訓練を実施して記録する

個別機能訓練は、目標が似通った利用者の小集団（5人以下）か、1対1で実施されます。
実際の生活場面を想定した動作練習を、事業所内外の適切な環境で実施することが重要です。

訓練にかかる時間は、個々の訓練項目に必要な時間を考慮し、適切に設定します。
また、生活機能の維持・向上のため継続的に実施し、頻度は週1回以上が目安です。

7、個別機能訓練実施後に評価・報告する

「目標に対する訓練項目や訓練の実施時間が適切であったか」「訓練の効果（ADLやIADLの改善状況）が現れているか」などについて評価します。

また、同様の報告を利用者の担当ケアマネジャーにも行いましょう。

個別機能訓練加算の算定で注意したいこと

最後に、個別機能訓練加算を算定するうえで、注意したいことを3つご紹介します。

定期的な訪問を確実に行う

3か月に1回以上の居宅訪問は、業務の多忙さから負担に感じることもあります。
しかし、居宅訪問は算定要件のひとつなので、工夫して確実に実施しましょう。

具体的には、サービス担当者会議や送迎のタイミングで行うのがおすすめです。
特に担当者会議では、他のサービス事業者からの情報も参考になるため、より多角的な視点で課題を把握できるメリットがあります。

なお、居宅を訪問する職員は、機能訓練指導員以外でも認められており、個別機能訓練計画書の作成に関わる職員であればよいとされています。

毎回同じ職員が訪問する必要もないため、事業所内で協力して行いましょう。

加算(Ⅰ)イとロは併算定できないことを押さえる

繰り返しになりますが、個別機能訓練加算(Ⅰ)のイとロの算定要件の違いは、人員配置によるものです。
機能訓練指導員が2人以上いる時間帯に行った場合は、利用者に(Ⅰ)ロを算定できますが、1人の時間帯に行った場合は(Ⅰ)イを算定します。

営業日や時間帯などによって機能訓練指導員の配置数が変化する事業所は、その体制についてあらかじめ利用者に説明しておく必要があります。

(Ⅱ)を算定する場合はLIFE活用の準備をする

個別機能訓練加算(Ⅱ)を算定するには、LIFEへの情報提供が必要です。
算定を検討する際は、LIFEを利用できる環境を事前に整備しておきましょう。

事業所で使用している介護ソフトがLIFEのデータベースに対応している場合、CSVファイルを出力してデータの提出が可能です。
一方で、介護ソフトがLIFEに対応していない場合は、システムへ直接データを送信する必要があります。

どちらの方法で提出するにしても、一定の操作方法や提出する情報などは最初に覚えなければなりません。
事業所内で定期的に勉強会をするなどして、備えておきましょう。

まとめ

この記事では、通所介護の個別機能訓練加算について解説しました。

個別機能訓練加算の算定に向けて準備を進めている方は、ぜひ参考にしてみてください。
最後までご覧いただきありがとうございました。

介護事業者の中には「入浴介助加算の算定を検討している」「計画書のテンプレートが欲しい」という方もいると思います。

この記事では、入浴介助加算の基本的な概要から、(Ⅰ)と(Ⅱ)の具体的な算定要件の違い、新たに追加された研修要件や計画書の作成方法まで分かりやすく解説します。

この記事を読めば、入浴介助加算の全容を知ることができますので、ぜひ最後まで読んで参考にしてください。

入浴介助加算とは？

入浴介助加算とは、通所介護事業所において、入浴中の利用者の観察を含む介助を行った場合に、1日1回算定できる加算のことです。

2024年介護報酬改定における入浴介助加算の変更点

2024年の介護報酬改定における入浴介助加算の主な変更点は以下の通りです。

【入浴介助加算(Ⅰ)】

【入浴介助加算(Ⅱ）】

なお、単位数の変更はなく、入浴介助加算(Ⅰ)は40単位/日、入浴介助加算(Ⅱ)は55単位/日(通所リハビリテーションは60単位/日)のままです。
※ただし、(Ⅰ)と(Ⅱ)を同時に算定することはできません。

2024年の介護報酬改定における変更点に関しては、厚生労働省の「令和６年度介護報酬改定における改定事項について」をご確認ください。

入浴介助加算の算定対象者

入浴介助加算の算定対象者は、主に以下の条件を満たす利用者です。

入浴介助加算の算定要件

入浴介助加算は、(Ⅰ)と(Ⅱ)の2種類に分かれており、それぞれ異なる単位数と算定要件があります。

入浴介助加算(Ⅰ)の算定要件

入浴介助加算(Ⅰ)の算定要件は、以下の通りです。

※「入浴介助を適切に行うことができる人員」について、具体的な人数は明確に規定されていません。
利用者の状態や入浴設備の状況、事業所の規模などを踏まえて、安全に入浴介助を提供できる人員を配置する必要があります。

これらの要件を満たすことで、入浴介助加算(Ⅰ)を算定することが可能です。

入浴介助加算(Ⅱ)の算定要件

入浴介助加算(Ⅱ)の算定要件は、以下の通りです。

※居宅訪問による評価は、医師、理学療法士、作業療法士、介護福祉士、介護支援専門員、または利用者の動作及び浴室の環境を評価できる福祉用具専門相談員、機能訓練指導員、地域包括支援センターの職員などが行わなければいけません。
※具体的な居宅訪問の頻度に関する基準は設けられていないため、利用者の状態や環境の変化に応じて訪問するようにしましょう。

これらの要件を満たすことで、入浴介助加算(Ⅱ)を算定することができます。
算定にあたっては、利用者の自立を促進することが目的とされています。

各通所サービスにおける入浴介助加算の単位数

各通所サービスにおける入浴介助加算の単位数は、以下の通りです。

なお、入浴介助加算(Ⅰ)と(Ⅱ)を同時に算定することはできません。

【例】入浴介助加算の計画書

入浴介助加算に関する計画書を、テンプレートとして無料でお配りします。
以下のボタンからPDFをダウンロードすることで、印刷してそのままご使用いただけます。

入浴介助加算に関する計画書では、具体的な記載内容や形式が定められていません。
そのため、独自に作成する際は、以下のような項目を含む個別入浴計画を作成することが望ましいです。

これらの項目を含む計画書を作成することで、入浴介助加算の算定要件を満たすことができます。

なお、通所介護計画書に入浴計画に相当する内容を記載することで、別途入浴計画書を作成する必要はありません。

入浴介助加算のよくある質問

最後に、入浴介助加算に関する「よくある質問」を2つご紹介します。

Q、シャワー浴、足浴、清拭は算定できる？

入浴介助加算は、入浴・シャワー浴のみ算定可能です。
足浴、清拭は算定不可になります。

利用者の体調にあわせて足浴や清拭もサービスとして提供できますが、算定することはできないため注意が必要です。

Q、入浴介助加算(Ⅰ)算定要件の研修内容とは？

研修の形式や頻度に関しては、厳格な規定は設けられておらず、内部研修でも外部研修でも構いません。
ただし、入浴介助技術の向上を目的として、継続的に研修の機会を確保し、研修内容を記録しておく必要があります。

以下は、厚生労働省の回答を引用したものです。

問60：入浴介助に関する研修とは具体的にはどのような内容が想定されるのか。

(答)
・具体的には、脱衣、 洗髪、 洗体、 移乗、 着衣など入浴に係る一連の動作において介助対象者に必要な入浴介助技術や転倒防止、 入浴事故防止のためのリスク管理や安全管理等が挙げられるが、これらに限るものではない。
・なお、これらの研修においては、内部研修・外部研修を問わず、入浴介助技術の向上を図るため、 継続的に研修の機会を確保されたい。

引用：厚生労働省「令和６年度介護報酬改定に関するＱ＆Ａ（Vol.１）」

入浴介助加算の算定要件を正しく理解しよう

この記事では、入浴介助加算について詳しく解説しました。

入浴介助加算とは、通所介護事業所において、入浴中の利用者の観察を含む介助を行った場合に、1日1回算定できる加算のことです。

なお、単位数の変更はなく、入浴介助加算(Ⅰ)は40単位/日、入浴介助加算(Ⅱ)は55単位/日(通所リハビリテーションは60単位/日)のままです。

また、入浴介助加算に関する計画書のテンプレートもお配りしていますので、ぜひご活用ください。
最後までご覧いただき、ありがとうございました。

親の介護が始まったから「自分の時間を諦めて、仕事も辞めなきゃ…」と悩んでいませんか？

実際は、親の面倒を見つつも、自分の生活を守ることは十分に可能です。
この記事では、データを参考にしながら、親の介護から自分の生活を守るコツを分かりやすく解説します。

仕事・結婚・育児・家事など、あなたの生活を守るための方法を紹介しますので、ぜひご覧ください。

【データ】親の介護のリアルを知ろう

初めて親の介護をする場合、「自分の生活が無くなるのでは」という漠然とした不安に襲われることは珍しくありません。

この章では、データを参考にしながら、親の介護の実態を分かりやすく解説します。
介護のリアルを知ることで、自分の生活を守るための対策が立てやすくなるためです。

まずは、親の介護のリアルを正確に把握し、漠然とした不安を解消しましょう。

介護期間は「5.1年間」が平均

親の介護が始まると、自分の人生を歩めなくなるような印象を受けやすいです。
しかし、生命保険文化センターの調査によると、介護期間の平均は5.1年という結果が出ています。

また、同調査によると、4年未満で介護を終えた方が全体の約半数を占めているのです。
さらに、全体の10%が、1年未満しか介護をしていないことも分かります。

このデータから「親の介護が永遠に続くものではない」ということが言えるでしょう。

介護費用は「月8.3万円」が平均

親の介護に関する費用を負担に感じる方も少なくありません。

実際、生命保険文化センターの調査によると、介護費用の平均は月額8.3万円です。
また、一時的に発生する費用の合計は約74万円が平均になります。

これらに合わせて、介護期間の平均が5.1年間だというデータも踏まえると、トータルの介護費用は約580万円だと計算できます。

もちろん、この数字は「家で介護するか・施設に預けるか」によっても大きく異なるでしょう。
あくまで平均ではありますが、この数字を事前に知っておくだけでも心の準備ができます。

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親の介護から自分の生活を守るコツ5選

最後の章として、親の介護から自分の生活を守るコツを5つ紹介します。

親の介護が始まったとしても、自分の人生・生活を諦める必要はありません。
具体的な対策を紹介しますので、ぜひ親の介護から自分の生活を守ってください。

1、介護保険サービスを利用する

親の介護から自分の生活を守るなら、まずは介護保険サービスを積極的に利用しましょう。

介護保険サービスとは、1〜3割程度の自己負担額で利用できる「公的な介護サービス」です。
たとえば、10,000円分のサービスを受けても、1割の1,000円（所得によって負担割合は変動します）しか支払わなくて済みます。

介護保険サービスの種類は、介護士が家に来て親の面倒を見てくれる「訪問介護」や、親を一時的に施設へ預けられる「ショートステイ」などさまざまです。
このような介護保険サービスを組み合わせることで、自分の生活を守ることができます。

介護保険サービスを利用するには、介護の必要度合いを表す「要介護認定」を受けることが必要です。
要介護認定の申請は、お近くの地域包括支援センターで行うことができます。

自分の生活を守りやすくするために、要介護認定だけでも済ましておくと良いでしょう。

2、兄弟や親戚と役割分担する

2つ目に、親の介護では兄弟や親戚と役割分担することが大切になります。

親の介護を一人で抱え込むと、孤立してしまい、後からトラブルになりやすいため危険です。
兄弟がいるなら協力を求めるべきですし、一人っ子の場合は親戚に相談するのが良いでしょう。

もし役割分担をする前に介護が始まってしまうと、「もうアイツに任せておこう」と他の兄弟が介護から逃げる可能性もあります。

そのため、なるべく早い段階で兄弟や親戚と話し合い、具体的に役割分担をすることが大切です。

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3、親に過度な期待を持たせない

自分の生活を守る3つ目のコツは、親に過度な期待を持たせないことです。

親の介護においては、心配も相まって、つい高い目標を設定してしまうことがあります。

しかし、最初から親に期待を持たせてしまうのは得策ではありません。
なぜなら、親が満足するハードルが上がってしまい、それを達成しようとすると子どもが疲れるためです。

たとえば「毎日連絡するね」などの約束をした場合、たったの1日も連絡を忘れてはダメになってしまいます。こうではなく、「もし何かあったら連絡してね」と伝えることで、子どものストレスを減らせるでしょう。

特に、介護が始まったばかりでは、お互いにとって適切な距離感がよく分かっていません。
そのため、少なくとも初期の段階では、過度な期待を持たせるような約束は避けましょう。

普段は無理なくサポートしておいて、たまに丁寧に対応するだけでも意外に喜ばれますよ。

4、介護の悩みを経験者に相談する

4つ目のコツとして、介護の悩みを経験者に相談する方法をご紹介します。

親の介護は、ほとんどの方にとって人生で初めて経験することです。
「介護は何をどうすれば良いのか？」「他の人はどうやっているのか？」がよく分かりません。

そんなときは、すでに介護を経験した方に相談することで、実践的な知識を教えてもらえるでしょう。
具体的な相談場所と、それぞれのメリットは以下の通りですので、あなたに合った相談場所を見つけてください。

特に、匿名掲示板であれば過去の相談を見ることができるため、他の人がどのように介護しているか分かりやすいです。

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5、介護を楽にするロボットを使う

最後に、5つ目のコツは、介護を楽にするロボットを使うことです。

意外かもしれませんが、これまでの介護のやり方を劇的に変えるロボットが出ています。
このようなロボットを使って介護を楽にすれば、自分の生活を十分に守れるでしょう。

たとえば、「ずっと親に付き添って、家で見守る生活は嫌だ」と感じていませんか？

見守りロボットを設置すれば、離れて暮らす親の様子をスマホで確認することができます。
しかも、ロボットが高齢者の危険を検知すると、スマホに通知が来るため常に子どもがスマホを見ておく必要もありません。

また、親を抱え上げる動作や、認知症のコミュニケーションなども、ロボットに任せることができます。
つまり、子どもが親の面倒を見て、自分の人生・生活を犠牲にする時代は終わったのです。

「ラクカイゴ」のWebサイトでは、100種類を超える介護ロボットを分かりやすく紹介しています。

親の面倒を見つつ、自分の人生も諦めない

この記事では、親の介護から自分の生活を守る方法を解説しました。

特に、介護を楽にするロボットを活用すれば、自分の人生・生活を十分に守れるでしょう。
「ラクカイゴ」のトップページから介護の悩みを選ぶと、あなたに合った商品が見つかります。

＼ 親の介護から自分の生活を守る ／

親の面倒を見つつも、自分の人生を諦めないで生きられることを応援しています。
最後までご覧いただき、ありがとうございました。